肾脏是人体重要的解毒器官,各种毒素通过肾脏代谢一系列化学反应后,变成无毒或低毒物质,分解后产生的物质,通过尿液排出体外。
慢性肾病(CKD)是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的一种不可逆疾病。其在早期往往没有明显症状,成为危害人类健康的重要因素。
临床指标表现为肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(GFR<60mL/min)超过3个月。慢性肾病没有特效治疗方法,因此多数患者病情持续进展至终末期肾衰竭,以肾透析治疗为主。但存在诸多问题,比如透析费用大、缺乏供体来源、免疫抑制剂副作用大、药物维持花费高、手术费用高等。目前的治疗手段不能修复损伤的肾脏组织,无法恢复原有的肾脏功能,是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。而干细胞具有组织修复、免疫调节等功能,被医学界寄予厚望。干细胞已逐渐在慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾纤维化等肾脏疾病的基础研究中表现出良好作用,为临床应用奠定了基础。不能有效修复损伤的肾脏组织,无法恢复原有的肾脏功能,是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。干细胞干预的目标是修复已损伤的肾脏组织,恢复原有肾脏功能,为肾功能衰竭带来了新的干预方法。干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,具有再生各种组织器官的潜在功能,医学界称为"万用细胞"。干细胞进入体内后,通过干细胞的自动归巢作用,干细胞会自动转移到肾脏病灶,分化生成所需的各类细胞,从而达到修复肾脏固有细胞,恢复肾功能,重建肾脏血液循环,阻断和逆转肾脏纤维化进程。近年来,随着生物医学科技快速发展,基础研究干细胞用于干预肾病过程中发现,间充质干细胞(MSCs)可分化成肾固有细胞,肾实质细胞等,所以经间充质干细胞调理对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。 间 充 质 干 细 胞 6 大 优 势 干 预 肾 病
① MSCs具有强大的增殖能力和多向分化潜能,能够增殖分化并产生大量后代。
② MSCs通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应 ,从而发挥免疫重建的功能。
③ MSCs具有来源方便,易于分离、培养、扩增和纯化,多次传代扩增后仍具有干细胞特性。
④ MSCs低免疫原性。因细胞处于原始状态,不易被识别,所以不存在免疫排斥的特性,没有血型匹配问题。
⑤ MSCs长期传代不改变生物学特性,可分化成肾固有细胞,肌细胞,血管内皮细胞,成骨细胞,软骨细胞等多种组织细胞的能力。
⑥ MSCs具有归巢性(靶向性——靶向定位)。损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官、组织的迁移和分化,能够归巢到受损病灶,对于受损的细胞进行修复。
对于病变较重、病情常反复的人,间充质干细胞无疑是一种新的可干预手段,不仅可有效控制病情活动,还能从根本上修复损伤肾脏,恢复肾脏的正常功能,可改善肾衰竭的病情发展。对61例CDK患者采用全身和局部使用干细胞的方法,两周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指标显著下降,尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指标也显著改变,证明患者的肾功能提高,干细胞对CDK的干预是卓有成效的。2016年,《中华细胞与干细胞杂志》报道了第二军医大学福州总院临床医学院向15位糖尿病肾病患者进行脐带间充质干细胞的临床案例。在接受干细胞调理的3个月后,患者血压、血糖、C肽值及肾功能指标均有所改善,说明脐带间充质干细胞安全有效。与口服缬沙坦+皮下注射胰岛素的传统干预方式相比,间充质干细胞改善舒张压、肾功能方面的临床效果更优。干细胞用于干预慢性肾病是安全可行且有效的,通过MSCs的干预调节可改善肾纤维化,提高肾功能,为慢性肾病患者的临床干预提供了新方法。相信未来在更多、更大规模的临床试验及应用后,干细胞用于调理慢性肾病的技术会让更多的人群受益。