近日，《新英格兰医学杂志》公布了全球第5例 HIV 可能治愈患者的病例细节，这例患者接受了干细胞移植治疗。在长达5年的随访时间内，患者的 HIV 病毒载量始终保持稳定，未出现反弹现象。

艾德蒙的干细胞移植出现了一个极其罕见的抗艾滋病毒基因突变，同型结合的CCR5 Delta 32。用希望之城医疗中心专家的话来说：“这是一种非常罕见的突变，存在于大约1%的人群中，这种突变我们也非常少见。我们已经找不到他的体内有艾滋病毒复制的证据，这太神奇了。”

目前，艾滋病的主要治疗方法是抗逆转录病毒治疗（ART），它通过抑制病毒复制来减缓疾病的进展。然而，ART并不能完全清除体内的病毒，患者需要终身服药，且存在药物耐药性、药物副作用和长期服药带来的健康风险等问题。此外，ART对于已经受损的免疫系统难以完全恢复，这也增加了患者发生机会性感染的风险。

因此，探索能够治愈艾滋病的新方法一直是医学研究的迫切需求。干细胞治疗作为一种具有巨大潜力的治疗方法，为艾滋病的治疗带来了新的希望。

2022年7月27日，全球第四位艾滋病患者“希望之城病人”经造血干细胞移植后获“治愈”的新闻被关注。这名现年66岁的患者在1988年被诊断出感染了HIV病毒。此后，该患者又患上了白血病，他在2019年接受了造血干细胞移植治疗，此时距离他感染HIV病毒已达31年之久，该造血干细胞的供体具有罕见的基因突变——CCR5基因缺失。移植治疗后，他的白血病和艾滋病得到了完全缓解，目前他已经停用了抗逆转录病毒药物超过17个月时间，医生没有发现任何HIV病毒复制的迹象。

1.“柏林病人”

“柏林病人”蒂莫西·雷·布，1995年被确认感染HIV，2006年被诊断为急性髓系白血病，病情恶化、濒临死亡，柏林胡特医生决定一方面为蒂莫西进行化疗，另一方面积极准备干细胞移植来挽救蒂莫西的生命。2008年胡特医生最终找到配型相符且拥有CCR5Δ32纯合子基因突变的干细胞捐献者，为蒂莫西成功实施了异基因干细胞移植，并在移植术后第一天即停用抗病毒治疗。这位“柏林病人”，经历了12年的HIV缓解期，被认为已治愈，他于2020年死于白血病。

2.“伦敦病人”

“伦敦病人”，于2003年被确认感染HIV，2012年开始应用鸡尾酒疗法，病毒载量控制良好，2012年底被诊断患有霍奇金淋巴瘤。2016年，英国古普塔医生团队决定效仿“柏林病人”，为“伦敦病人”实施造血干细胞移植术来治疗霍奇金淋巴瘤。同样幸运的是，该团队也找到了与伦敦病人配型相符且携带CCR5Δ32纯合子基因突变的造血干细胞捐赠者。异基因造血干细胞移植治疗后16个月停用抗病毒治疗，“伦敦病人”的霍奇金淋巴瘤被控制。迄今为止，“伦敦病人”体内未发现HIV活跃复制的迹象。

3.“纽约病人”

2020年5月，意大利布雷西亚研究中心(CREM)的科研团队在《干细胞转化医学杂志》发布了一项研究。首次向人们展示了从人胎盘羊膜收集的间充质干细胞可以减缓肺纤维化的进展。这项研究有望为这种致命疾病带来新的治疗方法。

医生在干预前，必须先用放、化疗等手段破坏患者原有的免疫系统，杀死大量已感染HIV的免疫细胞，再通过干细胞移植重建免疫体系。相当于用一个人的免疫系统去替代另一个人的免疫系统，这一过程本身就存在极高的风险。另外，高昂的医疗开销也并非普通患者可以承受。

当前干细胞干预艾滋病仍处于临床前试验以及临床试验中，且受到研究者的广泛关注。随着干细胞移植水平的不断发展，相信干细胞在艾滋病的治疗中能发挥更大的作用。