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全世界有4.63亿成年人 (每11人中就有1人) 患有糖尿病,预计到2045年,这一数字将达到7亿。
每年有420万人死于糖尿病,我国有近1.3亿糖尿病患者。1型糖尿病占全球糖尿病病例的大约10%, 2型糖尿病占90%左右。生活方式的改变和药物治疗都是治疗2型糖尿病的有效方法,已经有很多奇迹产生。
胰岛移植虽可以改善患者的胰岛素不足问题,但是供源不足,且需要长期服用免疫抑制剂,临床上无法大规模开展。干细胞技术的飞速发展,生物材料科学的进步,使再生医学离临床转化越来越近,有望成为最有潜力的糖尿病替代治疗策略。
01
干细胞治疗糖尿病策略
目前针对糖尿病的干细胞应用主要有两种策略。
功能性胰岛细胞,作用是细胞替代,分泌生产胰岛素。
●利用多能干细胞(包括hESC和iPSC),定向分化产生功能性类β细胞;
●利用其它组织器官细胞(例如胃肠上皮细胞或胰腺外分泌细胞),通过重编程、转分化获得功能性类β细胞;
●利用胰岛成体干细胞产生胰岛类器官,获得各种胰岛功能细胞。这些路径的共同点是产生新的功能胰岛细胞,直接代替依赖于捐赠者的供体胰岛。
间充质干细胞,作用是调节免疫功能,保护患者体内的β细胞,改善胰岛环境,从而减轻糖尿病症状。
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs)既能够支持、保护β细胞,可能还是β细胞的来源之一。间充质干细胞移植对2型糖尿病(T2D)患者有效,但其在1型糖尿病(T1D)患者中的疗效还存在争议,因为间充质干细胞在体外分化为功能性β细胞的能力较差,且在体内没有发生转分化。
人胚胎干细胞来源的胰岛移植,也进入了I期和II期临床试验。多能干细胞替代疗法克服了供体不足的障碍,但仍面临免疫排斥的风险。胶囊化细胞(将移植的胰岛细胞包裹在胶囊内的免疫保护策略),通过多能干细胞来源的胰岛类器官与胶囊、微胶囊技术相结合,建立一道免疫屏障,避免引起免疫排斥反应。但是这也有一定的问题要解决:β细胞代谢非常旺盛,对氧气和营养物质的需求很大,而免疫屏障让移植细胞很难直接发生血管化。
02
华同温馨提示
糖尿病饮食——会吃很重要
1
主食定量,粗细搭配
推荐全谷物杂豆类(红豆、绿豆、燕麦、黑麦、黑米、玉米等等)占比1/3-1/2。全谷物和杂豆类有较低的血糖指数,比精致谷物含有更多的膳食纤维、维生素、植物化学物。
膳食指南建议:每天摄入谷薯类食物250-400克,其中谷类和杂豆类应为50-150克,薯类50-100克。
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多吃蔬菜
① 建议每天500克蔬菜,深色蔬菜占1/2,并且烹调方式要得当,避免油盐过量。
② 可选择GI 较低的水果,如:樱桃、橙子、柚子等。注意合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次食用水果的数量不易过多,每天200克左右。
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每天足量喝水
① 推荐饮用白开水,少喝或不喝含糖饮料,如运动饮料、维他命水、瓶装果汁、柠檬茶等。
② 限制饮酒,饮酒后容易出现低血糖,饮酒还会使糖负荷后胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药的患者来说,更易发生低血糖。