也许从某一天开始,你走进医院,接触到的,都是细胞与细胞间的战争——医生操控细胞,击败带来疾病的病原细胞,以治愈疾病。曾经的“绝症”也有可能不再引起人们的恐慌!
相比于现在医疗手段去“杀死某些东西”,我们要做的应该是“培养一些东西”,美国《众病之王:癌症传》的作者、肿瘤科医生、癌症研究学者、伦比亚大学医学院副教授、普利策奖获得者的Siddhartha Mukherjee博士在其TED演讲中指出:医学的未来将改变我们治愈疾病的方式。很快我们就会用细胞治疗疾病,而不是药丸。
过去100年——药物“杀死”疾病!
纵观医学药物的历史,我们对疾病和药物治疗的概念仍然是基于一个非常简单的模型。这个模型可以用六个英语单词概括:Have Disease(染病)、Take Pill(吃药)、 Kill Something(除病)。这种简单的模式之前占据主导地位,直到细胞疗法出现。
这个简单的模型占据主导地位,原因显然是由于抗生素革命带来的。抗生素的引入是个重大变革。
你拿到的化学制剂,不管是从自然提取的,还是从实验室人工合成的,服用之后它会遍布至你的全身,找到它的目标,然后锁定目标——一种微生物或者它的一部分——通过非常精巧和特别的手段,关闭目标的某一个功能。
结果就是:当你感染了过去的不治之症——例如肺炎、梅毒、肺结核——变成可以治愈的疾病。如果你感染了肺炎,你可以服用青霉素,杀死微生物,治好疾病。
多么美妙的想法,还有杀死一些东西的归纳,横扫了生物医学。这种转变是史无前例的。但随着面对各式各样的疾病并不是万能的!
现在如果把你体内所有可能的化学反应都列举出来,组成一个大集合,大部分人都会觉得至少得上百万种反应。
现在你会问,在所有药物的医学化学反应中,有多少部分是真正能够有效锁定的?
答案是250个!其他是未知的化学领域。
换句话说,你体内只有0.025%的化学反应适用于现在的“钥匙和锁”的机制。
如果你将人体生理学看成是一个巨大的全球电话网络,有着相互作用的节点和部分,那么我们所有的化学药物加起来也只是占据了 这个巨大网络的一个小小边角。
我们现有的药物加起来就像是堪萨斯州州威奇托市的一个小小接线员,在笨拙地处理10条或15条电话线。
所以现在我们应该怎么办? 我们是否能够重新组织现有的方式?
未来——细胞治疗开启全新视角
首先,我们有一些自我控制和半自主的单元叫做细胞。这些基本单位组合成器官,而这些器官又有机地组合成人类。这最终构建了这个丰富的生态系统。这个系统也可以是自律和半自主的。
这种分层模型的优点是,与自上而下的模型相比,它给了我们一个看待疾病的完全不同的视角。
拿癌症作为例子:
自从1950年代以来,科学家们竭尽全力用这种模型去攻克癌症。
用了大量的靶向疗法、放疗、化疗手段去杀死细胞,我们都知道这取得了一些效果——对于白血病这样的疾病有效。对于某些类型的乳腺癌有效,但是最终你走到了这条路的尽头。
癌细胞确实是长在人体器官里的,你可以用器官自身的机制来防御。
所以能够借用人类自身的免疫系统去攻击癌细胞。事实上这个思维转变诞生了 一些非常令人瞩目的新药物。
但是你也可以拥有抗癌症环境。可以尝试自己创造一个小环境,例如为了预防乳腺癌而改变荷尔蒙环境。尝试为其它癌症而改变新陈代谢环境。
治疗疾病是细胞的问题
Q:
科技领域有很多的讨论都提到了个体化医疗,说我们汇集所有的数据,然后未来的药物会基于你的基因组和所处环境量身定做,这种说法跟你提到的模型是契合的吗?
Siddhartha Mukherjee:
这个问题很有意思。我们已经从基因角度考虑个体化医疗有一段时间了。那是因为基因本身就是主流的隐喻。同样也是这个词,在今天的医疗界我们认为基因组会主导个体化医疗的进展。但是显然的,基因组这个概念只是这个链条最基础的部分。
这个链条最开始真正有组织的单元是“细胞”。所以如果我们真的要开始个体化医疗了,我们需要考虑的是个性化的" 细胞疗法 ",然后是个性化的组织和器官疗法,最后的最后是个性化的浸入式的环境疗法。
Q:
所以当你说未来的药物是细胞而不是药物的时候,你说的是有可能是自己的细胞?
Siddhartha Mukherjee:
绝对地。
Q:
转换成干细胞,可能还会跟各种药物或者别的东西做测试,然后准备好。
Siddhartha Mukherjee:
这不是可能。我们现在就在做。这是正在发生的事情,实际上,我们正在慢慢取得进展。并没有脱离基因组,而是跟基因组结合,我们称之为多层级、半自动、自制系统,像是细胞、器官、环境。
人类一开始是为了寻找药物而努力,最后却发现了新的理论。从某个角度看,我们回到了一开始的想法上:细胞、组织、环境。未来我们从细胞的角度出发,开始将一切自然或非自然衰老、损伤、突变,当作是细胞疾病来看待。